NAlles über die gegenwärtige COVID-19-Explosion sollte ein Schock sein. Während sich das Virus während der gesamten Sommersaison und im Herbst entfaltet, warnten Berater wiederholt, dass der Winter schlimmer sein kann.

Sie warnten davor, dass eine Rückkehr bei kaltem Wetter zu einem geselligen Beisammensein in der Halle, das sich deutlich um die Feiertage dreht, eine leichte Verbrennung direkt in ein Lauffeuer verwandeln könnte. Werfen Sie einen Lame-Duck-Präsidenten ein, die von den Staaten sehr unterschiedliche Ansätze und ein allgegenwärtiges Gefühl der Quarantänemüdigkeit aufweisen, und das verheerende Feuer könnte sich einfach in ein Inferno verwandeln.

So hat es. Die USA befinden sich jetzt in einem tödlichen Kreislauf, in dem Informationen für brandneue Umstände und Krankenhausaufenthalte eingestellt und dann erschüttert werden. Am 13. November wurden in den USA erstaunliche 177,224 Personen mit COVID-19 identifiziert. Bis zum 17. November wurden landesweit mehr als 70,000 Coronavirus-Patienten ins Krankenhaus eingeliefert. Und nicht wie in früheren Wellen, die ziemlich regionalisiert waren, verbreitete sich das Virus ab dem 17. November in nahezu jedem Teil der USA - und zwar schnell - gemäß den Informationen der Johns Hopkins University. Diese Welle von Küste zu Küste bringt Krankenhäuser im ganzen Land an den Rand einer Katastrophe, ihre Ärzte und Krankenschwestern sind erschöpft und ihre Intensivpflegemittel arbeiten gefährlich niedrig auf den Betten. Einige Städte beteiligen sich bereits an ihren dystopischen Worst-Case-Eventualitäten. In El Paso, Texas, wurden die Nutzlosen in Leichenschauhäuser gebracht, die teilweise von Inhaftierten besetzt waren.

COVID-19 Worse Than Ever in the US. We Aren’t Acting Like It

Foto-Illustration von Sean Freeman und Eve Steben für TIME

Aber die US-Öffentlichkeit hat es schrecklich gut verstanden, diese harten Realitäten zu ignorieren. Fast 40% der Befragten einer aktuellen Umfrage der Ohio State University gaben an, dass sie planen, mit mindestens 10 Personen zu Thanksgiving zu sammeln, unabhängig davon, dass dies in vielen Bereichen mit der Wahrscheinlichkeit verbunden ist, einen Schreibtisch mit einer infektiösen Person zu teilen. Viele Personen speisen in Innenräumen und trainieren in Fitnessstudios, was darauf zurückzuführen ist, dass viele gewählte Amtsträger dies zulassen. Fast 980,000 Personen wurden am 15. November über Sicherheitskontrollen am US-Flughafen übergeben, was die sechs Monate zuvor verzeichnete Menge praktisch vervierfachte, als COVID-19 bei weitem nicht so weit verbreitet war.

Dass sich Personen in der schädlichsten Sekunde des US-Ausbruchs auf diese Weise verhalten, spricht Bände über die menschliche Natur, die in der Welt des öffentlichen Wohlbefindens eine ebenso schädliche Variable sein könnte wie jeder Krankheitserreger. Sammelrufe über die Abflachung der Kurve wurden geändert, mit der Notwendigkeit, in jeder Hinsicht zum normalen Leben zurückzukehren. Solides Management ist schnell verfügbar, da die scheidende Trump-Administration sich weigert, die Wahl zuzulassen, und dem gewählten Präsidenten Joe Biden die Instrumente zur Verfügung stellt, die er für die Reaktion auf die Pandemie übernehmen muss. Gute Informationen über vielversprechende COVID-19-Impfstoffkandidaten scheinen Einzelpersonen in den ungeeigneten Methoden zu ermutigen.

Da sich die Reaktionen der Amerikaner auf die Pandemie immer mehr von der Realität der Pandemie lösen, könnten die Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens auch ihr größtes Problem durchmachen, aber: die Öffentlichkeit dazu zwingen, sich den ungesunden Problemen zu stellen und die Art und Weise, wie sie viel schlimmer ist sie könnten sich verwandeln in.

 

Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit Thanksgiving war die ganze Zeit ein Thema. Maskenlose Versammlungen in geschlossenen Räumen sind ausgezeichnete Brutstätten für das Virus, und viele Thanksgiving-Feiern werden zweifellos ältere Erwachsene mit übermäßiger Bedrohung durch extremes COVID-19 umfassen. Nach Monaten der Trennung ist es rein, dass Personen entschlossen sind, Familienmitglieder zu sehen und einen Weg der Normalität zurückzugewinnen - jedoch werden Probleme aus dem regulären Bereich entfernt.

Mehr als die Hälfte der US-amerikanischen COVID-19-Umstände wurde seit August aufgezeichnet, und die Geschwindigkeit, mit der sie sich ansammeln, nimmt zu: Mehr als 1 Million neue Umstände wurden nur in der Hauptwoche bis zum 17. November angemeldet Einzelpersonen scheinen nicht bereit zu sein, die drastischen Maßnahmen zu ergreifen, die sie in diesem Frühjahr ergriffen haben, als in vielen Teilen der Nation Sperren auftraten und die meisten Menschen es ablehnten, mit jemandem außerhalb ihrer Familie in Kontakt zu treten. „Die Angst war am Anfang da. Es war national, es gab ein Gefühl von Patriotismus - und dann verblasste es “, sagt Dr. Natasha Kathuria, eine Notfallmedizinerin, die hauptsächlich in Austin lebt. "Die Öffentlichkeit ist müde."

Mit der Abschwächung der Entschlossenheit steuerten die Moden Mitte Oktober bis zu 50 Millionen Amerikaner, die in diesen 12 Monaten zum Erntedankfest reisen würden, gemäß dem jährlichen Urlaubsreisebericht von AAA - nicht viel weniger als die 55 Millionen, die dies in den letzten 12 Monaten taten. (AAA hat festgestellt, dass die genaue Zahl der Urlauber im Jahr 2020 angesichts der sich entwickelnden COVID-19-Katastrophe voraussichtlich abnehmen wird.) Angesichts der steigenden COVID-19-Fallzahlen könnte dies möglicherweise katastrophal sein. Kanada bemerkte nach seinem Erntedankfest im Oktober einen Anstieg der Umstände, und die USA könnten ebenfalls vor einem ähnlichen Schicksal stehen. Wenn Personen von und zu Gebieten reisen, an denen das Virus wächst, drohen sie, eine Infektion mit sich zu führen und sie an neue Orte zu bringen.

Menschen könnten auch zu Reisen neigen, weil sie fälschlicherweise der Meinung sind, dass die Pandemie jetzt gesünder behandelt wird als früher in den zwölf Monaten. Mitte April gaben etwa 12% der Amerikaner an, dass sie "sehr" involviert waren, dass sie oder jemand, den sie kennen, COVID-37 fangen würden, wie auf der Website FiveThirtyEight angegeben. Bis zum 19. November war diese Menge auf unter 17% gesunken, ungeachtet der unbestreitbaren Tatsache, dass die Anzahl der Fälle tatsächlich erhöht und geografisch besonders zahlreich ist als im April. Eine aktuelle Untersuchung in der medizinischen Fachzeitschrift ergab, dass Menschen jeden Alters mit größerer Wahrscheinlichkeit an gefährlichen Verhaltensweisen wie der Teilnahme an Versammlungen und dem Besuch von Mitarbeitern teilnahmen, als sich die Pandemie hinzog.

Das ist die Hälfte, weil die Trump-Administration wiederholt ohne Beweise versprochen hat, dass die USA die Pandemie in den Griff bekommen. Aber es könnte sogar eine unerwünschte Auswirkung einer ungewöhnlichen Flut exzellenter Informationen sein, die mit dem Ausbruch verbunden sind.

 

Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat jetzt eine Reihe von Medikamenten zur Behandlung von COVID-19 zusammen mit dem antiviralen Remdesivir und dem monoklonalen Antikörper Bamlanivimab zugelassen, und Krankenhäuser melden höhere Überlebensraten bei COVID-19-Patienten als in diesem Frühjahr. Aber Dr. Megan Ranney, eine Notfallmedizinerin von der Brown University, sagt, das würde sich einfach ändern, wenn Krankenhäuser überfordert werden - was viele bereits sind, und es kann noch viel mehr geben, da vor nicht allzu langer Zeit identifizierte Betroffene in den kommenden Wochen krank werden .

"Ja, wir wissen mehr als wir", sagt Ranney. "Viele der Erfolge, die wir gesehen haben, haben jedoch nichts mit guten Behandlungen zu tun - sie haben mehr damit zu tun, dass wir mit [dem Virus] vertraut sind und das Gesundheitssystem nicht überfordert ist." Wenn die Entfaltung des Virus nicht unterhalb des Managements eingeführt wird, bleibt dies nicht wahr. Und obwohl Ärzte mehr wissen als in diesem Frühjahr, gibt es dennoch eine Menge hervorragender Fragen, warum einige zuvor gesunde Menschen bei schlechter Gesundheit kritisch werden und andere nicht. warum manche Menschen nach einer Infektion lang anhaltende Anzeichen entwickeln und andere nicht; und wie die Immunität gegen das Virus funktioniert.

Impfstoffe waren in letzter Zeit zudem optimistisch. Die Pharmaunternehmen Pfizer und Moderna stellten jeweils im November fest, dass ihre Impfstoffkandidaten COVID-90 zu mindestens 19% wirksam stoppen, was eine Reihe optimistischer Schlagzeilen auslöste. Zum jetzigen Zeitpunkt wurde jedoch weder der Impfstoff von der FDA zugelassen noch eine Genehmigung für den Notfall erteilt, und selbst wenn dies der Fall ist, wird es Monate dauern, bis die Dosen für die meisten Bürger zugänglich werden.

Bodies loaded into a refrigerated temporary morgue trailer in El Paso, Texas, on Nov. 16

Die Leichen wurden am 16. November in einen gekühlten, nicht permanenten Leichenschauhausanhänger in El Paso, Texas, geladen

Mario Tama - Getty Images

Die vielversprechenden Impfstoffinformationen „bedeuten nicht, dass wir zu unserem vorpandemischen Lebensstil zurückkehren können“, sagt Dr. William Moss, Regierungsdirektor des International Vaccine Access Center an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. "Wir werden auf absehbare Zeit unsere soziale Distanzierung und das Tragen von Masken fortsetzen müssen, bis wir eine wirklich hohe Abdeckung mit einem Impfstoff erhalten, der sehr schützend ist und die Übertragung verringert."

Bestimmte Personenauswahlen rund um Maskierung und soziale Distanzierung sind jedoch bisher nur aktuell. In Katastrophenfällen wenden sich Einzelpersonen an ihre Führer, um Hilfe und Kontrolle zu erhalten - und an diesem Eingang scheitern gewählte Offiziere. Die Trump-Administration hat wenig erreicht, um zügellosen Fehlinformationen über die Pandemie entgegenzuwirken, und einige falsche Aussagen über die Herkunft, Entfaltung und Tödlichkeit des Virus gemacht. Der Sachverhalt von COVID-19 könnte möglicherweise völlig anders aussehen, „wenn wir einen Präsidenten und eine Verwaltung hätten, die nicht gegen Wissenschaft und Fakten verstoßen“, sagt Dr. Eric Topol, Direktor des Scripps Research Translational Institute. "Vom ersten Tag an haben Trump und sein Team es im Grunde nicht ernst genommen."

Jetzt, da Trump den Rest seiner Zeit als lahme Ente verbringt, die nicht zugeben muss, dass er verlegt wurde, ist der Zustand besonders beängstigend, sagt Topol. Trump hat die Teilnahme an den Konferenzen der Coronavirus-Task Force des Weißen Hauses eingestellt und wenig über die derzeitige Zunahme der Coronaviren in der Nation gesagt.

Der gewählte Präsident Biden und die gewählte Vizepräsidentin Kamala Harris haben Engagement für Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit signalisiert, die dazu beitragen würden, das Virus unter Kontrolle zu bringen, wie einen erweiterten Zugang zu Tests, Maskenmandaten und ein starkes Programm zur Verteilung von Impfstoffen. Aber Biden und Harris können nicht viel Substanz tun, bis sie ihren Arbeitsplatz einnehmen, und die Trump-Administration hält Berichten zufolge Details über die Verbesserung und Verteilung von Impfstoffen zurück, die zur Festigung der Pläne für Januar beitragen würden. Und da Biden und Harris keine offizielle Plattform haben, um mit der Öffentlichkeit zu sprechen, „haben sie nicht annähernd die Wirkung, die sie könnten“, sagt Topol. Am 16. November erklärte Biden, dass "mehr Menschen sterben könnten", wenn die Trump-Administration den Übergang des Impfprogramms nicht koordiniert. (Biden hat sich zusätzlich für die Weitergabe einer Coronavirus-Relief-Rechnung während des gesamten Lame-Duck-Intervalls eingesetzt, es scheint jedoch unwahrscheinlich, dass der Kongress geklärt wird.)

Staatliche und einheimische Staats- und Regierungschefs waren zudem nur schleppend dabei, Sperrmaßnahmen wieder umzusetzen, die dazu beitragen würden, die Ausbreitung des Virus einzudämmen. Anders als in Europa haben die internationalen Standorte zusammen mit Frankreich, Italien und Deutschland in diesem Herbst die Beschränkungen unterschiedlicher Bereiche als Reaktion auf die Anzahl der Fälle neu eingeführt. Viele US-Beamte haben gezögert, Gesetze gegen wiedereröffnete Unternehmen zu erlassen. Europa kämpft jetzt auch richtig - Frankreich, Russland, Spanien und Großbritannien. Behalten Sie den vierten bis siebten Platz auf der Checkliste der am stärksten betroffenen internationalen Standorte der Welt bei. Viele der führenden Unternehmen des Kontinents haben jedoch Unternehmen und öffentliche Standorte geschlossen und Reduktionsgelder verteilt, um das Virus zu bekämpfen. Beamte in der gesamten EU haben sich zusätzlich auf das Verantwortungs- und Empathiegefühl der Bewohner bezogen und Botschaften der Einheit und des gemeinsamen Opfers verkauft.

Ähnliches gilt nicht für die US-Beamten in Chicago und Philadelphia, die neue Hinweise für den Aufenthalt zu Hause herausgegeben haben, und Staaten haben zusammen mit Washington, Kalifornien, Oregon und Michigan Restaurants für Mahlzeiten in Innenräumen geschlossen. Aber in vielen Teilen der Nation - selbst in Gegenden, in denen die Colleges wie in New York City wieder geschlossen werden - können Personen dennoch in Bars trinken, in Restaurants essen und in Fitnessstudios trainieren. "Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit ist es unglaublich schwierig, Menschen zu verteidigen, die drinnen maskenlos essen oder in Turnhallen gehen", sagt Ranney. Sie würde es vorziehen, „strategische Abschaltungen“ von Unternehmen in stark betroffenen Gebieten zu sehen, idealerweise mit Stimulus-Cash, um zusätzlichen finanziellen Schaden zu verhindern. Überraschender, sagt Topol, ist, dass einige Staaten zusammen mit Florida und Georgia nicht an allen öffentlichen Orten Masken benötigen, während die Umstände unter dem Dach liegen. Der Gouverneur von North Dakota, Doug Burgum, der sich lange Zeit einem Maskenmandat widersetzte, kehrte diese Haltung am 13. November um, jedoch erst, nachdem der Preis für die Testpositivität seines Staates 15% überschritten hatte und die Krankenhäuser die Fähigkeit zur Intensivstation landesweit praktisch erschöpft hatten.

 

Für die USA Um den ähnlichen kurvenabflachenden Geist zu finden, den es in diesem Frühjahr nutzte, sollten die öffentliche Gesundheit und gewählte Beamte einem ausgelaugten und skeptischen Bewohner helfen, tief zu graben und sich damit zufrieden zu geben, dass es dennoch wesentlich und potenziell ist, Anpassungen vorzunehmen, die die Ausbreitung des Virus verhindern können zusätzlich. Quarantänemüdigkeit ist tatsächlich, ebenso wie Fehlinformationen. Bis Juni waren 25% der amerikanischen Befragten, die an einer Abstimmung im Pew Research Center teilnahmen, der Ansicht, dass das Verschwörungsprinzip eine Tatsache ist, dass hochwirksame Personen über die Coronavirus-Pandemie nachdenken. Andere haben sich an das falsche Konzept gehalten, das von Trump und anderen in seiner Umlaufbahn vertreten wurde, dass COVID-19 „nur die Grippe“ ist. Einige gehen nicht davon aus, dass die Pandemie in irgendeiner Hinsicht tatsächlich vorliegt - einige Betroffene haben das Coronavirus als Scherz bezeichnet, bis sie die Atmung einstellen, entsprechend den Berichten einer Krankenschwester aus South Dakota, die einen weit verbreiteten Informationsschutz gefunden haben.

"Mein Traum wäre es, dass Politiker und Menschen, die das Vertrauen jeder Seite des politischen Ganges haben, zusammenkommen und zumindest eine gemeinsame Erklärung abgeben, dass COVID keine politische Sache ist und dass dies real ist und dass Sie dies tun müssen." Dr. Bradley Benson, Professor an der University of Minnesota Medical School. Laut Topol wäre es auch hilfreich, wenn die Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens jeden Tag Briefings abhalten und Echtzeitinformationen veröffentlichen, da dies Einzelpersonen eine zuverlässige, unparteiische Versorgung bieten könnte, die sie jeden Tag zeigen können.

Einzelne Ärzte können auch einen starken Eindruck hinterlassen, sagt Benson. Amerikaner glauben manchmal ihrem Privatarzt, normalerweise größer als sie glauben, dass Forscher und Wissenschaftler vollständig sind. Skeptiker könnten auch eher auf die Empfehlung ihres Arztes hören als auf die von Politikern und Journalisten - insbesondere, sagt Benson, wenn sie angepasst ist und direkte Anfragen zu obligatorischen Verhaltensanpassungen wie dem Tragen einer Maske oder dem Absagen einer Thanksgiving-Reise enthält. Positive Impfstoffinformationen könnten zusätzlich zu dieser kämpfenden Warnmüdigkeit zeigen, dass es am Ende des Tunnels ein Leichtgewicht gibt, solange es als zeitgemäße Motivationsquelle im Vergleich zu einer Entschuldigung für das Verlassen verschiedener Pandemie-Vorsichtsmaßnahmen beschrieben wird. "Es ist nicht nur" weiter rennen "", sagt Benson. "Du bist bei Meile 18 und musst auf 26 kommen. Lass uns verdoppeln."

Aber Kathuria sagt, es sei schwierig, diese Klassen für Personen zu hämmern, die nicht hören wollen. Social-Media-Plattformen sollten besser dazu beitragen, falsches Content-Material auszurotten, und alle Medienhändler müssen die Pandemie genau bekämpfen. In der Zwischenzeit sagt Kathuria, sie versuche zu betonen, dass das Vergnügen eines Erntedankfestes oder Weihnachten mit dem Haushalt im Vergleich zum Schmerz, einen geliebten Menschen fallen zu lassen, verblasst. Für die meisten Menschen, die niemals das Chaos einer überfüllten Intensivstation oder den Schrecken einer überfüllten Leichenhalle sehen werden, ist dies die beste Lösung, um eine Glocke zu läuten.

"Ich wünschte wirklich, wir könnten den Menschen auf irgendeine Weise zeigen, wie das Leiden aussieht", sagt Kathuria. "Es trifft nicht nach Hause, bis es nach Hause kommt."

–Mit Berichten von BRIAN BENNETT, MARIAH ESPADA, ALEX FITZPATRICK und JULIA ZORTHIAN

Dies scheint im Zeitproblem vom 30. November 2020 zu sein.

Schreiben an Jamie Ducharme unter jamie.ducharme@time.com.